話題のインプラント治療費をまとめて検証
社会が医学と医療に対し、いわば総括的な「知らされた上の同意」を与えているような、そういう社会であってはじめて、具体的な臨床研究に際しての「知らされた上の同意」や施設審査会の活動が額面通り社会に受け入れられるでしょう。
医者社会が独善的な、高踏的な姿勢をかたくなにとりつづけていては、医学研究の望ましい発展を期待しえないのです。
医学の歴史をたどると、書斎の医学の時代、研究室の医学の時代、病院の医学の斎で形づくられた思弁的な医学が支配していましたし、その後は研究室で行われた試験管内実験や動物実験が医学の方向を決定しましたが、今日では病院が新しい医学情報の源になっているというわけです。
大学病院その他の大病院が巨大な研究・診療設備をそなえ、多くの専門医や研究者を擁して、自ら新しい情報を生産するとともに世界の隅からの情報を広範に収集し、圧倒的な威容をもって医療の世界に君臨しています。
病院そのものの成り立ちを考えますと、古代ギリシャ、ロマでは神殿と一体化していましたが、ヨーロッパの病院の起源は四五世紀の僧院によって運営された救貧施設やホスピスといわれたものに求められます。
それは要するに貧民や障害者や重病者などを収容する慈善施設であって、医療者は潟血師というような形で外からの技術提供者としてときどき訪問するにすぎませんでした。
十八世紀ごろになると医療的な色合いが増してはきましたが、ロンドンあたりより慈善施設としての病院あたりの例を見ると、医者は名誉職的なもので、一週一回ぐらい無料奉仕をしていただけでしたい病院の十八世紀末の状況は一室にできるだけ多くの患者をつめこみ、一つのべッドに四、五人も寝かせる有様でしたから、ずいぶん悪口をいわれ、病院廃止論さえ起こったといわれます。
十九世紀になって古い病院の改善と、孤児院や養老院や刑務所などからの病院の分離が行われるようになり、ようやく病院らしくなったといいます。
日本の場合でも、最古の施設である施薬院、悲田院、療病院は聖徳太子の建てた四天王寺に附属していたのです。
要するに古い時代の病院は医学そのものが未発達であったこともあって、医療施設というよりも救貧・慈善施設でしたから、金持ちは自宅で療養していました。
ところがその後、科学的医学の時代に入って面目を新し、病院は「科学者としての医師」の本拠に変質したのです。
二十世紀、ことにその後半になると医療の高度技術化が起こり、巨大・巨額な機械や設備を必要とするようになりましたから、個人開業医や小さい診療所の手には負えなくなりましたし、専門分化のいちじるしい趨勢に対応して多数の専門医や各種の医療関係職種をかかえこむためにも、医療の中心が病院という大型の施設に移らざるをえなくなりました。
わが国の医療法でも「病院は傷病者が科学的でかつ適切な診療を受けることができる」施設とされ、そこにはもはや、気の毒な患者をいたわり保護するところであるという色合いは残っていません。
またわが国の法律では、病院の院長は医者でなければならないことになっています。
アメリカなどに多い、医者でない管理専門の院長は存在しえないのです。
管理能力は少低くとも、医学的水準さえ高ければいいというわけです。
定年退職した名の知られた大学教授が国公立の病院の院長に天下りすることが多いのも、科学的権威の看板が病院運営上の大きなメリ。
トになると考えられているからでしょう。
非人間的「ホスピタル」という言葉は語源的にも「ホテル」に近く、お客（回旧ａ）を受け人な印象れるところであるという余韻を残してはいますが、今日の病院は白しい大きな建院物で、その中には白衣をまとって、科学技術の使徒であることを誇示するかのような職員（医者や看護婦だけでなく、事務員やその他の職員までも白衣をつけている場合が少なくありません）が行きかい、そのうえ全体の衛生的で清潔な環境が、非人間的で威圧的な印象を与えます。
近ごろでは受付にまでコンピュタがでしゃばって、ますます工場のような印象を与えています。
大阪には、患者のことを「病客」と呼ぶ病院があるという話です。
どこの病院でも患者の集まることを望んでいますから、できるだけお客様を大切に、暖かく迎えようという努力はしているのですが、一つには病気の現状と先行きに強い不安をもつ患者のおびえがあり、また見も知らぬ複雑で巨大な組織に自らの生命をあずけなくてはならない人間の底知れない恐怖心がある上に、科学的権威が圧倒的な威容で君臨しているものですから、なかなかホテル並みのくつろいだ気持になりにくいのは当然でしょう。
ホテルに泊ってもベッドや枕がちがうと寝られないという人がいるのですから、きわめて稀な例外を除いては病院が好きだという人はいないでY・Tさんは『病院というところは患者の側の時間というものをすこしも考えE・Sさんらの怒りないところである。
夜になってから急に宿直の看護婦が「明朝は絶食でいて下さい、……をやりますから」と告げに来る。
「……」というのはどういうことをするのですかと聞いても、「さあ、それはお医者からきいてください」といったような返辞をするだけであり、朝はお医者が顔を出さないうちにそのテストの方に連れて行かれる』と書いています。
アメリカのジャナリスト、ノマンカズンズも『病院の日課の方が、患者の休養の必要に優先している。一日四回、別の部からきて血をとった。
私は病室のドアに「三日に一度しか血液をとらせない。各部は分けあって使ってくれ」と掲示した』といっています。
フランスの病院もアメリカの病院も、あまり日本の病院と違わないようです。
西洋の東西を問わず、ということでしょうか。
E・Sさんは、女の患者が若い医者たちにかこまれて裸にされたり、泌尿器科で女の患者が姓だけでなく名前まで大声で呼ばれたりする思いやりのなさを指摘し、大の男でも患者待合室の中を尿の入ったコップを持って歩くのはてれくさいものだといっています。
また、明日は検査だといわれると検査のつらさで夜もねむれないと訴える女の癌患者が、死期がせまっているのに型の如く検査をくりかえされることの苦痛を訴えた話を紹介しています。
Y・TさんやE・Sはこんな、改めようと思えば翌日からでも改められそうに部外者には思われることが一向改められないのに腹を立てておられるのですが、私はこれが改まらないのは、ある意味では近代的病院の宿命であろうと考えています。
院つまり、近代医学は患者の「人間」から病気を切り離すことによって成立した日常的な意味での「人間」を犠牲にしてはじめて成功するものである、という論理あるいは信念が根底に存在するのです。
患者というものは、市民として人間としての義務も責任も解除された状態であり、したがって人間的配慮を辞退しなくてはならない身分であって、一口にいえば「非人間化された人間」の状態なのです。
プライバシーも棄て去らねばならないし、治療という名の傷害も甘受しなくてはならないのです。
痛みを我慢し、身体の一部を失うことをしのび、ときには生命をさえ犠牲にする覚悟で手術台に上がるのが患者というものです。
手術のような状態がいつまでもつづくことは誰しも我慢できないが、一時的のことであると観念すればこそ、そしてその一時を耐え忍べば病苦から逃がれられるし、長生きもできると信ずればこそ、歯を食いしばって進んでそれを受け入れるのです。
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